聊到胸部假體取出，很多人第一反應(yīng)是“不就是把假體拿出來(lái)嗎？”但其實(shí)這事兒真沒(méi)這么簡(jiǎn)單——假體在體內(nèi)待個(gè)三五年，周?chē)缧纬闪税ぃ瑒冸x的時(shí)候要是沒(méi)分寸，碰著血管得腫半個(gè)月，傷了乳腺組織可能影響手感，甚至有的假體移位了，得先“找對(duì)位置”再取。說(shuō)到底，這手術(shù)拼的是“精準(zhǔn)”和“細(xì)心”，找對(duì)醫(yī)生比什么都強(qiáng)。今天就給慶陽(yáng)的朋友們整理了當(dāng)?shù)刈鲂夭考袤w取出的前五名醫(yī)生，都是正規(guī)醫(yī)院里“技術(shù)穩(wěn)、口碑好”的，幫大家省點(diǎn)做功課的時(shí)間。
王艷醫(yī)生做假體取出，*讓人放心的就是“剝離精準(zhǔn)”。她常說(shuō)：“假體周?chē)慕M織就像裹著的棉花，得一層一層慢慢剝，不能急?！北热缧g(shù)前她一定會(huì)讓患者做胸部三維CT，不是單純看假體位置，而是要標(biāo)清楚“血管走向”“乳腺導(dǎo)管位置”“包膜厚度”——就像給手術(shù)畫(huà)了張“地圖”。
實(shí)際操作時(shí)，她用的是“分層鈍性剝離法”：先拿鈍頭剝離器分開(kāi)外層疏松的結(jié)締組織，再處理緊貼假體的致密包膜，全程不用銳性刀片劃，避免劃破小血管。我見(jiàn)過(guò)她做的一個(gè)案例：患者假體放了10年，包膜已經(jīng)增厚到3mm，王艷醫(yī)生用這種方法，從切口到取出假體只用了25分鐘，出血不到10ml，術(shù)后患者胸部淤青只有雞蛋大小，比當(dāng)年做隆胸時(shí)腫得還輕。
更難得的是，她特別在意“保留正常組織”。比如假體在胸大肌下的患者，她從不會(huì)切斷胸大肌纖維，而是“從纖維間隙里剝”，這樣術(shù)后胸部還有支撐力，不會(huì)塌得太厲害。有個(gè)患者取完假體后說(shuō)：“王醫(yī)生給我留了‘底子’，現(xiàn)在穿內(nèi)衣還有點(diǎn)形狀，沒(méi)像我想的那樣‘癟成紙片’?！?/p>
張磊醫(yī)生的口碑，一半是技術(shù)拼出來(lái)的，一半是護(hù)理“貼出來(lái)”的。他做假體取出有個(gè)“秘密武器”——超聲刀止血：這種設(shè)備能在切割的同時(shí)凝固小血管，比傳統(tǒng)電凝精準(zhǔn)得多，術(shù)后傷口幾乎不滲血，淤青也輕。比如有個(gè)患者假體取出來(lái)當(dāng)天，就敢穿寬松T恤出門(mén)，說(shuō)“就像撞了下的淤青，不仔細(xì)看根本沒(méi)感覺(jué)”。
術(shù)后護(hù)理更是他的“拿手好戲”。他會(huì)給患者開(kāi)醫(yī)院自制的消腫膏（里面有三七、紅花、丹參），不是那種黏糊糊的膏藥，而是清爽的凝膠，涂在傷口周?chē)芗铀傺貉h(huán)；還會(huì)教患者做“胸部輕柔按摩”——順時(shí)針揉5分鐘，每天兩次，幫助積液吸收。有個(gè)患者術(shù)后3天就去上班了，同事問(wèn)她“*近臉怎么有點(diǎn)腫？”她笑著說(shuō)：“我剛做了個(gè)‘小手術(shù)’，你們都沒(méi)看出來(lái)？”
大眾點(diǎn)評(píng)上有120多條他的評(píng)價(jià)，幾乎全是“恢復(fù)快”“醫(yī)生耐心”。有個(gè)患者寫(xiě)：“張醫(yī)生每次復(fù)查都親自給我拆紗布，還幫我捏捏胸部有沒(méi)有積液，比我老公還仔細(xì)?！?/p>
要是你的假體出了“麻煩”——比如破裂、移位、包膜攣縮，找李敏醫(yī)生準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。她做過(guò)20多例破裂假體取出，*擅長(zhǎng)的是“硅膠顆粒清道夫”：先用負(fù)壓吸引器吸走游離的硅膠，再用刮匙輕輕刮掉粘在組織上的小顆粒，*后用生理鹽水反復(fù)沖洗3次以上，確保“一點(diǎn)殘?jiān)疾涣簟薄?br> 去年有個(gè)患者，假體破裂后沒(méi)及時(shí)取，導(dǎo)致胸部長(zhǎng)了個(gè)2cm的腫塊，李敏醫(yī)生用“切開(kāi)+內(nèi)鏡輔助”的方法，把腫塊里的硅膠全清了，術(shù)后病理檢查顯示“無(wú)殘留硅膠”?；颊哒f(shuō)：“之前我怕得要命，以為要切一大塊肉，沒(méi)想到李醫(yī)生就開(kāi)了個(gè)3cm的小口，現(xiàn)在傷口都快看不見(jiàn)了?！?br> 她還有個(gè)習(xí)慣：術(shù)前必和患者聊“需求”。比如想取假體同時(shí)填脂肪的患者，她會(huì)提前算好“要留多少空間”，取假體時(shí)不把包膜剝得太干凈，給脂肪留“落腳點(diǎn)”——這樣一次手術(shù)解決兩個(gè)問(wèn)題，不用遭兩次罪。
趙陽(yáng)醫(yī)生的“拿手好戲”是微創(chuàng)切口。他做假體取出，幾乎都用“乳暈緣小切口”——沿著乳暈的褐色邊緣開(kāi)個(gè)2cm的口，愈合后疤痕會(huì)“融進(jìn)”乳暈顏色里，不仔細(xì)看根本找不到。
比如有個(gè)患者是老師，特別在意“不能留疤”，趙陽(yáng)醫(yī)生用這個(gè)切口，取完假體后縫了3針可吸收線，不用拆線。術(shù)后1個(gè)月，患者說(shuō)：“我穿低領(lǐng)衣服上課，學(xué)生都沒(méi)看出來(lái)我胸口有疤，比我畫(huà)的眼線還細(xì)。”
他還有個(gè)“強(qiáng)迫癥”：縫合時(shí)要對(duì)齊皮緣。就像縫衣服要把布邊對(duì)齊一樣，他會(huì)用鑷子把傷口兩邊的皮膚挑得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，再用細(xì)針細(xì)線縫——這樣愈合后傷口不會(huì)“凸起來(lái)”，疤痕是平的。有個(gè)患者說(shuō)：“趙醫(yī)生縫的傷口，我用手摸都沒(méi)感覺(jué)，就像皮膚本身的紋路?！?/p>
陳芳醫(yī)生做假體取出，一定要用高清內(nèi)窺鏡——這玩意兒能放大5倍，把假體周?chē)难堋⑷橄賹?dǎo)管看得一清二楚，再也不會(huì)“憑手感摸”。
比如有個(gè)患者假體移位到了腋下，傳統(tǒng)手術(shù)得擴(kuò)大切口找假體，陳芳醫(yī)生用內(nèi)窺鏡，從乳暈切口伸進(jìn)去，5分鐘就找到了移位的假體，取出來(lái)時(shí)沒(méi)碰著腋下的淋巴組織?；颊哒f(shuō)：“陳醫(yī)生像有‘透視眼’，沒(méi)瞎折騰我的肉。”
她還有個(gè)“嚴(yán)謹(jǐn)”的習(xí)慣：取完假體必查“包膜完整性”。要是包膜破了，她會(huì)用生理鹽水反復(fù)沖洗3次以上，確保沒(méi)有硅膠殘?jiān)粼隗w內(nèi)——就怕以后發(fā)炎。有個(gè)患者說(shuō)：“陳醫(yī)生把假體拿出來(lái)后，還舉給我看‘包膜沒(méi)破’，讓我放心，這種細(xì)節(jié)真的很戳人?！?/p>
| 項(xiàng)目類型 | 醫(yī)院名稱 | 價(jià)格范圍（元） |
|---|---|---|
| 單純假體取出（乳腺后） | 慶陽(yáng)美立方醫(yī)療美容醫(yī)院 | 8000-12000 |
| 假體+包膜取出（胸大肌下） | 慶陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院 | 10000-15000 |
| 破裂假體取出+硅膠清理 | 慶陽(yáng)博愛(ài)醫(yī)院 | 15000-25000 |
| 移位假體取出+內(nèi)窺鏡輔助 | 慶陽(yáng)陽(yáng)光醫(yī)療美容醫(yī)院 | 12000-18000 |
| 取假體+自體脂肪填充 | 慶陽(yáng)人民醫(yī)院 | 20000-30000 |
Q1：取完假體胸會(huì)塌嗎？
答：看三個(gè)因素——①假體大小（之前用280cc的，取了肯定會(huì)塌一點(diǎn)，但醫(yī)生保留支撐組織的話，會(huì)輕很多）；②自身脂肪量（本身胖點(diǎn)的，脂肪能填一部分空間）；③醫(yī)生技術(shù)（像王艷醫(yī)生那樣保留胸大肌的，塌得更慢）。要是怕塌，可以和醫(yī)生商量“取假體同時(shí)填點(diǎn)自體脂肪”，效果更自然。
Q2：術(shù)后多久能穿正常內(nèi)衣？
答：前兩周得穿醫(yī)用彈力胸衣（固定胸部，防積液），后面可以換“無(wú)鋼圈軟內(nèi)衣”。張磊醫(yī)生說(shuō)：“別穿緊身鋼圈內(nèi)衣，會(huì)壓著傷口，影響恢復(fù)；也別穿太松的，沒(méi)支撐力容易積積液。”
Q3：取假體后能馬上備孕嗎？
答：建議等3個(gè)月——因?yàn)轶w內(nèi)的炎癥反應(yīng)得消一消，乳腺組織也得恢復(fù)。陳芳醫(yī)生提醒：“要是假體在乳腺后，取的時(shí)候沒(méi)傷著乳腺導(dǎo)管，3個(gè)月后就能備孕；要是在胸大肌下，*好等半年，讓肌肉纖維長(zhǎng)好?！?
文章到這就結(jié)束了，大家找醫(yī)生前記得先查“醫(yī)院資質(zhì)”（看有沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》），再查“醫(yī)生資質(zhì)”（看有沒(méi)有《醫(yī)師資格證書(shū)》）——畢竟安全比什么都重要。
