提到乳房再造，很多人第一反應(yīng)是“乳腺癌術(shù)后才需要”，其實(shí)不然——先天乳房發(fā)育不良（比如一側(cè)胸幾乎沒(méi)長(zhǎng)）、外傷導(dǎo)致的乳房缺失，甚至之前隆胸失敗想修復(fù)的，都可能需要做這個(gè)手術(shù)。但不同于普通隆胸“從有到更有”，乳房再造是“從無(wú)到有”的修復(fù)，既要補(bǔ)全形態(tài)，還要兼顧安全和心理重建，找對(duì)醫(yī)生簡(jiǎn)直是“性命攸關(guān)”的事。
在大慶，想找能做乳房再造的醫(yī)生，首先得明確：這是整形手術(shù)里的四級(jí)項(xiàng)目（*高級(jí)），只有具備四級(jí)手術(shù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)（比如三甲醫(yī)院的整形科、有認(rèn)證的民營(yíng)醫(yī)美）和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才能做。今天就給大家盤(pán)點(diǎn)4位本地口碑不錯(cuò)的乳房再造醫(yī)生，附他們的實(shí)操優(yōu)勢(shì)和術(shù)后注意點(diǎn)，先收藏再看，找醫(yī)生時(shí)少走彎路！
孫剛醫(yī)生是大慶整形圈的“老炮兒”，從醫(yī)近30年，一直在大慶油田總醫(yī)院（三甲）的燒傷整形科，現(xiàn)在是科主任。他的核心優(yōu)勢(shì)是乳腺癌術(shù)后即刻再造——就是在切除乳腺癌病灶的同時(shí)直接做再造，讓患者不用經(jīng)歷“失去乳房”的心理落差。
他的實(shí)操特點(diǎn)特別貼患者需求：
- 懂病情，更懂人心：常和乳腺外科醫(yī)生搭檔，能精準(zhǔn)拿捏乳腺癌患者的病灶范圍（比如腫瘤位置、切除多少皮膚），再造時(shí)會(huì)避開(kāi)病灶區(qū)域，既保證安全，又不會(huì)讓再造的乳房“突?！保?/p>
- 復(fù)合再造更自然：如果患者胸壁皮膚薄，他會(huì)先鋪一層自體脂肪墊在假體下，這樣摸起來(lái)軟乎，還能減少假體包膜攣縮的風(fēng)險(xiǎn)；
- 疤痕藏得“賊隱蔽”：手術(shù)切口盡量選在乳暈邊緣或腋下，術(shù)后用減張膠布貼半年，疤痕淡到穿吊帶衫都看不出來(lái)，很多患者說(shuō)“比剖腹產(chǎn)的疤還淡”。李建東醫(yī)生是“皮瓣再造的老司機(jī)”，擅長(zhǎng)用帶血供的皮瓣（比如背闊肌、腹直肌皮瓣）做再造，適合那些胸壁皮膚缺損多、或者對(duì)假體有顧慮的患者（比如怕假體排異）。
他的優(yōu)勢(shì)全在“穩(wěn)”字上：
- 皮瓣存活率幾乎“滿格”：做了20多年皮瓣手術(shù)，能精準(zhǔn)找到血管位置，皮瓣移植后的成活率能到95%以上，很少出現(xiàn)“皮瓣壞死”的情況；
- 兼顧功能不“一刀切”：比如用腹直肌皮瓣時(shí)，他會(huì)盡量保留腹直肌的核心功能，不會(huì)讓患者術(shù)后“肚子沒(méi)力氣抱孩子”；
- 復(fù)雜病例“啃硬骨頭”：有的患者之前做過(guò)放療，胸壁皮膚硬得像“老樹(shù)皮”，他會(huì)先埋個(gè)“皮膚擴(kuò)張器”（慢慢撐大皮膚），再做再造，效果比直接做好太多。王艷春醫(yī)生是女性，可能更懂女生對(duì)“自然”的執(zhí)念——她主要做先天乳房發(fā)育不良或小乳癥的再造，比如Poland綜合征（一側(cè)胸肌缺失、乳房沒(méi)長(zhǎng)）、兩側(cè)乳房差距特別大的情況。
她的實(shí)操風(fēng)格很“細(xì)”：
- 對(duì)稱度“精準(zhǔn)到毫米”：用3D掃描測(cè)對(duì)側(cè)乳房的大小、形狀、乳頭位置，再造的乳房能做到“左右?guī)缀跻荒Ｒ粯印?，不?huì)出現(xiàn)“一高一低”的尷尬；
- 自體脂肪“用得巧”：喜歡從腰腹或大腿抽脂肪填，既能瘦肚子又能造胸，一舉兩得，而且脂肪存活率能到60%-70%，不用反復(fù)填充；
- 微創(chuàng)創(chuàng)傷小：用細(xì)針注射脂肪，術(shù)后只有幾個(gè)小針孔，恢復(fù)快，很多患者說(shuō)“術(shù)后3天就能穿寬松衣服出門(mén)”。張宏醫(yī)生是民營(yíng)機(jī)構(gòu)里少有的“能做四級(jí)再造”的醫(yī)生，他的特點(diǎn)是“個(gè)性化定制”——比如有的患者要“自然下垂的媽生感”，有的要“挺拔的少女感”，他會(huì)根據(jù)需求調(diào)整方案。
他的優(yōu)勢(shì)很“貼年輕人”：
- 內(nèi)窺鏡輔助，創(chuàng)傷小：用內(nèi)窺鏡做切口，能清楚看到皮下組織，出血少、腫脹輕，術(shù)后1周就能上班（只要不做重活）；
- 假體選得“對(duì)味”：比如喜歡自然的用“水滴形假體”，喜歡挺拔的用“圓形假體”，還會(huì)根據(jù)身高、體重算“黃金比例”（比如乳房下皺襞到乳頭的距離），不會(huì)做“假得夸張”的胸；
- 服務(wù)“跟得緊”：民營(yíng)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)就是貼心——術(shù)后有護(hù)士定期回訪，教怎么按摩、怎么涂去疤膏，有問(wèn)題直接找醫(yī)生，不用排隊(duì)等半天。不管找哪個(gè)醫(yī)生，術(shù)后護(hù)理直接決定效果，這6點(diǎn)一定要記死：
1. 1個(gè)月內(nèi)別“作”：別抬重物（比如提水桶、抱小孩）、別做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)（比如瑜伽里的“開(kāi)肩”），不然會(huì)抻到傷口，影響皮瓣或假體固定；
2. 穿對(duì)內(nèi)衣是關(guān)鍵：醫(yī)院給的“無(wú)鋼圈彈力胸衣”要穿3-6個(gè)月，能固定形狀，減少假體移位或皮瓣下垂；
3. 嘴別“饞”：辣的（火鍋、辣椒）、發(fā)物（海鮮、羊肉）、酒精都別碰，不然傷口腫得像“發(fā)面饅頭”，恢復(fù)慢；
4. 復(fù)查要“準(zhǔn)時(shí)”：
- 假體再造：術(shù)后1、3、6個(gè)月查B超，看假體有沒(méi)有移位或包膜攣縮；
- 自體脂肪：3個(gè)月查脂肪存活率，有的需要補(bǔ)填1次；
5. 睡覺(jué)別“趴”：趴著睡會(huì)壓到乳房，容易變形，*好仰睡或側(cè)睡（用枕頭墊著對(duì)側(cè)）；
6. 異常情況“別扛”：如果傷口紅、腫、疼得厲害，或者乳房突然變硬、發(fā)燒，趕緊找醫(yī)生——可能是感染或包膜攣縮，越拖越麻煩！| 再造類型 | 價(jià)格范圍 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 國(guó)產(chǎn)假體再造 | 25000-35000 | 含假體、手術(shù)、麻醉費(fèi) |
| 進(jìn)口假體再造（曼托/麥格） | 35000-55000 | 假體更軟，形態(tài)更自然 |
| 自體脂肪再造（單次） | 18000-28000 | 一般需2-3次，總費(fèi)用4-7萬(wàn) |
| 背闊肌皮瓣再造 | 30000-50000 | 自體組織，無(wú)排異 |
| 腹直肌皮瓣再造 | 40000-60000 | 適合腹部有脂肪的患者 |
| 乳腺癌即刻再造 | 35000-60000 | 結(jié)合乳腺癌手術(shù)，需乳腺科協(xié)作 |
什么時(shí)候做再造*合適？
乳腺癌患者有兩種選擇：即刻再造（手術(shù)當(dāng)天做，不用二次開(kāi)刀）或延期再造（術(shù)后3-6個(gè)月，等放化療結(jié)束）。先天發(fā)育不良的，隨時(shí)能做，越早做心理壓力越小。
自體和假體，選哪個(gè)？
自體適合：有多余脂肪（腰腹/大腿）、怕假體的；假體適合：脂肪少、想快速成型的?，F(xiàn)在很多醫(yī)生用“自體+假體”復(fù)合，效果更自然。
術(shù)后能哺乳嗎？
要看方式：如果是先天發(fā)育不良，用自體或假體且乳腺組織沒(méi)破壞，可能能哺乳；但乳腺癌術(shù)后，乳腺組織已經(jīng)切除，就不能哺乳了。
會(huì)留疤嗎？
肯定有，但醫(yī)生會(huì)把切口藏在隱蔽處（比如乳暈、腋下、下皺襞），術(shù)后用去疤膏，1-2年就淡到幾乎看不見(jiàn)。
摸起來(lái)會(huì)假嗎？
自體或皮瓣再造的，摸起來(lái)和真胸差不多；假體的，早期有點(diǎn)硬，3-6個(gè)月后會(huì)變軟，除非包膜攣縮，不然摸不出來(lái)。文章到這就結(jié)束啦，想找乳房再造醫(yī)生的朋友，可以根據(jù)自己的情況對(duì)號(hào)入座——重點(diǎn)是：先查醫(yī)生的資質(zhì)（有沒(méi)有做四級(jí)手術(shù)的證），再看案例（找和自己情況類似的），*后聊一聊，覺(jué)得“放心”比什么都重要。
