鏡子里的自己，法令紋越來(lái)越深，嘴角邊的肉肉開(kāi)始有了向下走的趨勢(shì)，即使表情放松，臉頰兩側(cè)也隱約可見(jiàn)兩條“括弧”。嘗試過(guò)各種高端護(hù)膚品和光電項(xiàng)目，效果卻總是曇花一現(xiàn)，那種“錢(qián)花了，但問(wèn)題還在”的無(wú)力感，是許多40+求美者共同的困擾。當(dāng)皮膚深層松弛、筋膜層下垂成為主要矛盾時(shí)，醫(yī)學(xué)抗衰的終極選項(xiàng)——面部提升手術(shù)（俗稱“拉皮手術(shù)”），便進(jìn)入了嚴(yán)肅考慮的范疇。在上海，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的整形外科，因其深厚的學(xué)術(shù)背景和臨床實(shí)力，常被提及。其中，華山醫(yī)院的王志軍醫(yī)生和第九人民醫(yī)院的劉菲醫(yī)生，在相關(guān)領(lǐng)域的討論中關(guān)注度頗高。本文將基于公開(kāi)信息，對(duì)這兩家機(jī)構(gòu)及兩位醫(yī)生進(jìn)行客觀梳理，并提供相關(guān)的科普知識(shí)。
選擇拉皮手術(shù)，首先是選擇一家值得信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這兩家醫(yī)院均屬國(guó)內(nèi)**的公立三甲醫(yī)院，其整形外科歷史悠久，學(xué)術(shù)地位突出。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院整形外科
作為中國(guó)*早成立的整形外科之一，華山醫(yī)院整形外科的歷史可追溯到上世紀(jì)50年代。該科室是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，位于上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)。其特點(diǎn)在于背靠華山醫(yī)院強(qiáng)大的綜合醫(yī)療平臺(tái)，在處理復(fù)雜病例、保障圍手術(shù)期安全方面具有天然優(yōu)勢(shì)。科室硬件配置完善，擁有獨(dú)立的手術(shù)室及符合高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)設(shè)備。在學(xué)術(shù)上，該科室在面部年輕化、顯微外科、修復(fù)重建等領(lǐng)域均有深厚積淀，強(qiáng)調(diào)基于解剖學(xué)研究的精細(xì)化手術(shù)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科
第九人民醫(yī)院整復(fù)外科由被譽(yù)為“中國(guó)整形外科之父”的張滌生院士創(chuàng)建于1961年，是教育部重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲胺Q中國(guó)整形外科的“黃埔軍?！薄ａt(yī)院位于上海市黃浦區(qū)制造局路639號(hào)。該科室規(guī)模龐大，亞專業(yè)分科極為細(xì)致，面部輪廓與年輕化正是其核心方向之一。其臨床病例數(shù)量巨大，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，在復(fù)雜面部年輕化手術(shù)、面部骨骼整形等方面一直處于引領(lǐng)地位。科室擁有先進(jìn)的數(shù)字化手術(shù)設(shè)計(jì)系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡等設(shè)備，為精準(zhǔn)手術(shù)提供支持。在**的平臺(tái)上，醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)特色與專注方向是求美者關(guān)注的焦點(diǎn)。
王志軍 醫(yī)生
王志軍醫(yī)生是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院整形外科的主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。其執(zhí)業(yè)資質(zhì)完備，臨床經(jīng)驗(yàn)超過(guò)三十年。在學(xué)術(shù)領(lǐng)域，他尤其專注于面部年輕化的解剖學(xué)研究與臨床轉(zhuǎn)化，是國(guó)內(nèi)較早系統(tǒng)闡述面部韌帶、脂肪室等結(jié)構(gòu)與衰老關(guān)系的專家之一。他的技術(shù)特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“復(fù)位”而非單純“去除”，主張通過(guò)深入理解面部多層次解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)行針對(duì)性的松弛組織復(fù)位與固定，旨在實(shí)現(xiàn)更自然、持久的面部提升效果。在職稱上，作為主任醫(yī)師和博導(dǎo)，也體現(xiàn)了其在臨床與學(xué)術(shù)上的雙重高度。劉菲 醫(yī)生
劉菲醫(yī)生是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科的主任醫(yī)師、副教授。她長(zhǎng)期致力于面部年輕化與五官精雕的臨床與科研工作。其技術(shù)特點(diǎn)結(jié)合了九院在骨骼輪廓整形方面的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，擅長(zhǎng)綜合考量面部骨骼支撐、軟組織容量及皮膚彈性，進(jìn)行整體性的面部年輕化設(shè)計(jì)。在拉皮手術(shù)中，注重切口隱蔽性與術(shù)后疤痕的*小化處理，同時(shí)強(qiáng)調(diào)面部各區(qū)域（如中面部、下面部、頸部）提升的協(xié)調(diào)性。作為九院整復(fù)外科的中堅(jiān)力量，她的臨床操作以精細(xì)和穩(wěn)健見(jiàn)長(zhǎng)。拉皮手術(shù)并非一個(gè)單一術(shù)式，其名稱、技術(shù)路徑和適用范圍各有不同。下表梳理了目前主流的一些面部提升手術(shù)方式，供讀者理解參考。
| 常見(jiàn)名稱 | 技術(shù)要點(diǎn)簡(jiǎn)述 | 主要針對(duì)問(wèn)題 | 切口通常位置 | 恢復(fù)期概覽 |
|---|---|---|---|---|
| 內(nèi)窺鏡中面部提升 | 借助內(nèi)窺鏡器械，通過(guò)發(fā)際內(nèi)小切口，對(duì)中面部深層組織進(jìn)行可視下剝離與提升。 | 改善蘋(píng)果肌下垂、鼻唇溝加深、法令紋明顯。 | 頭皮內(nèi)、下瞼結(jié)膜內(nèi)或口內(nèi)。 | 相對(duì)較短，腫脹期約1-2周。 |
| 下面部及頸部提升術(shù) | 傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式，對(duì)下面部及頸部的皮膚、皮下組織、頸闊肌等進(jìn)行綜合處理。 | 解決下頜緣模糊、口角囊袋、火雞脖（頸部松弛）。 | 耳前、耳后及發(fā)際內(nèi)。 | 相對(duì)較長(zhǎng)，需1-3個(gè)月逐步恢復(fù)自然。 |
| 復(fù)合式面部提升 | 結(jié)合了多層次（筋膜層、脂肪層、皮膚層）的分離與提升技術(shù)，有時(shí)會(huì)結(jié)合脂肪移植。 | 針對(duì)中重度全面部松弛，追求整體性、徹底性的年輕化效果。 | 通常包括顳部、耳前耳后等。 | 恢復(fù)期較長(zhǎng)，效果也相對(duì)更顯著持久。 |
| 小切口微創(chuàng)提升 | 通過(guò)有限切口進(jìn)行有限范圍的皮下剝離和懸吊。 | 適用于輕度松弛的早期求美者，改善局部下垂。 | 顳部發(fā)際內(nèi)或耳前微小切口。 | 較短，約1周左右。 |
需要注意的是，以上分類并非絕對(duì)，高年資醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)求美者的具體狀況，融合多種技術(shù)理念，制定個(gè)性化手術(shù)方案。
在考慮面部提升手術(shù)時(shí)，了解以下核心要點(diǎn)有助于建立合理的預(yù)期并與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。
1. 手術(shù)的核心原理是什么？
現(xiàn)代面部提升手術(shù)的理念已從單純的“拉緊皮膚”演進(jìn)為“深層結(jié)構(gòu)復(fù)位”。其關(guān)鍵步驟通常包括：在安全的解剖層面進(jìn)行剝離，將下垂的深層組織（主要是SMAS筋膜層及其附著組織）向上后方復(fù)位并牢固固定，然后去除多余皮膚，精細(xì)縫合。效果的長(zhǎng)久性與穩(wěn)定性主要依賴于深層組織的處理是否到位。2. “維持時(shí)間”受哪些因素影響？
手術(shù)效果的維持時(shí)間個(gè)體差異很大，通常所說(shuō)的“維持5-10年”是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念。主要影響因素包括：手術(shù)術(shù)式與技術(shù)（深層提升通常更持久）、個(gè)人皮膚質(zhì)地與老化速度、術(shù)后生活習(xí)慣（如防曬、作息、體重管理）以及自然衰老的持續(xù)進(jìn)程。手術(shù)可以“重置”面部組織的下垂?fàn)顟B(tài)，但無(wú)法停止后續(xù)的衰老。3. 術(shù)前評(píng)估與溝通至關(guān)重要
一次成功的手術(shù)始于充分的術(shù)前評(píng)估。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估求美者的面部松弛程度、皮膚彈性、脂肪分布、骨骼支撐力以及整體健康狀況。求美者應(yīng)清晰表達(dá)自己的訴求，同時(shí)通過(guò)醫(yī)生展示的類似案例了解其技術(shù)風(fēng)格與可能達(dá)到的效果范圍。務(wù)必溝通對(duì)切口位置、疤痕、恢復(fù)期等細(xì)節(jié)的關(guān)切。4. 理性看待恢復(fù)過(guò)程
面部提升術(shù)后會(huì)經(jīng)歷腫脹、淤青、局部麻木感等恢復(fù)期，時(shí)間因手術(shù)范圍和個(gè)人體質(zhì)而異。嚴(yán)格遵守術(shù)后醫(yī)囑，如頭部姿勢(shì)、傷口護(hù)理、飲食禁忌等，對(duì)于保障效果、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。效果并非立竿見(jiàn)影，隨著腫脹消退和組織逐步愈合，*佳面貌通常在術(shù)后3-6個(gè)月逐漸呈現(xiàn)。
