對(duì)于深受“地包天”、“齙牙”、“偏頜”或面部不對(duì)稱困擾的人來說，鏡子里的自己總帶著一絲揮之不去的別扭。它不僅關(guān)乎美觀，更影響著咀嚼、發(fā)音，甚至呼吸。當(dāng)了解到解決這些問題的根本方法在于正頜手術(shù)時(shí)，下一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題便是：如何選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)可靠的醫(yī)生？在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱上海九院）的口腔顱頜面科，匯集了多位國內(nèi)**的專家，他們各有專長，共同構(gòu)成了國內(nèi)正頜外科領(lǐng)域的核心力量。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的口腔顱頜面科，是國內(nèi)*早成立、規(guī)模*大、綜合實(shí)力*強(qiáng)的顱頜面外科中心之一。其歷史可以追溯到上世紀(jì)中葉，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。該科室位于上海市黃浦區(qū)制造局路639號(hào)，在正頜外科領(lǐng)域享有極高的學(xué)術(shù)聲譽(yù)和臨床地位。
這里的核心特點(diǎn)在于其多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式。正頜手術(shù)并非簡(jiǎn)單的骨骼切割與移動(dòng)，它需要與正畸科、牙周科、關(guān)節(jié)科、影像科等多個(gè)科室緊密協(xié)作，制定貫穿術(shù)前正畸、手術(shù)、術(shù)后正畸的全流程治療方案?？剖遗鋫淞藝H領(lǐng)先的數(shù)字化診療設(shè)備，如錐形束CT（CBCT）、計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)設(shè)計(jì)（CAD/CAM）系統(tǒng)、3D打印技術(shù)等，能夠?qū)崿F(xiàn)從虛擬手術(shù)模擬到術(shù)中精準(zhǔn)導(dǎo)航的全過程，極大地提升了手術(shù)的精確性和安全性。
在上海九院口腔顱頜面科，有多位主任醫(yī)師長期深耕于正頜外科領(lǐng)域，他們擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但基于個(gè)人研究方向和臨床積累，在技術(shù)處理上又各有側(cè)重。
1. 王旭東 主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師
王旭東醫(yī)生是科室的資深專家之一，在正頜外科、頜骨畸形矯正、頜面輪廓整形方面造詣深厚。他的臨床專長方向側(cè)重于復(fù)雜的頜骨畸形，尤其是涉及頜骨不對(duì)稱、嚴(yán)重的骨性III類錯(cuò)頜（“地包天”）以及頜骨缺損重建的病例。其技術(shù)特點(diǎn)在于對(duì)骨骼三維空間關(guān)系的精準(zhǔn)把控，擅長運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)，追求功能與形態(tài)的和諧統(tǒng)一。作為博導(dǎo)，他的工作也緊密結(jié)合前沿科研，推動(dòng)著診療技術(shù)的迭代。2. 沈國芳 主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師
沈國芳醫(yī)生同樣是國內(nèi)正頜外科領(lǐng)域的知名專家，曾長期擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人。他的臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富，處理過大量各種類型的牙頜面畸形病例。其專長方向涵蓋經(jīng)典的各類正頜手術(shù)，如Le Fort I型截骨、下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)（SSRO）、頦成形術(shù)等，并且在正頜-正畸聯(lián)合治療的時(shí)序把握上有獨(dú)到見解。沈醫(yī)生的技術(shù)風(fēng)格以穩(wěn)健、精準(zhǔn)著稱，特別注重手術(shù)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)長期健康的影響，以及面下三分之一軟組織輪廓的改善效果。3. 朱敏 主任醫(yī)師、教授
朱敏醫(yī)生在正頜外科，特別是針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的頜骨前移手術(shù)方面有深入研究和豐富實(shí)踐。他的專長方向是功能導(dǎo)向型的正頜手術(shù)，即手術(shù)目的不僅為了改善面型，更核心的是解決因頜骨后縮導(dǎo)致的上氣道阻塞問題。因此，在處理伴有打鼾、呼吸暫停的II類錯(cuò)頜（“小下巴”或齙牙伴下頜后縮）患者方面經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到。其技術(shù)特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)通過頜骨的整體前移，在重塑面型的同時(shí)，顯著擴(kuò)大咽腔氣道，達(dá)到“一舉兩得”的治療目的。4. 于洪波 主任醫(yī)師、教授
于洪波醫(yī)生的臨床與研究重點(diǎn)包括正頜外科、頜面創(chuàng)傷修復(fù)以及頜骨重建。在正頜領(lǐng)域，他對(duì)于外傷或疾病繼發(fā)的頜骨畸形、偏頜畸形的矯正有較深的造詣。他的技術(shù)特點(diǎn)體現(xiàn)在利用先進(jìn)的影像導(dǎo)航和修復(fù)重建技術(shù)，處理那些伴有組織缺損或結(jié)構(gòu)異常的復(fù)雜病例，致力于恢復(fù)患者正常的頜骨連續(xù)性與咬合功能。為了更清晰地展示不同醫(yī)生在處理常見畸形類型時(shí)的可能側(cè)重，以下信息基于公開學(xué)術(shù)資料及臨床報(bào)道整理，僅供參考：
| 醫(yī)生姓名 | 臨床職稱 | 突出的臨床專長方向（基于公開資料歸納） |
|---|---|---|
| 王旭東 | 主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo) | 復(fù)雜頜面不對(duì)稱、嚴(yán)重骨性III類錯(cuò)頜、頜骨缺損重建 |
| 沈國芳 | 主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo) | 各類常見牙頜面畸形的綜合矯治、正頜-正畸聯(lián)合治療 |
| 朱敏 | 主任醫(yī)師、教授 | 伴有OSAHS的頜骨畸形、功能型正頜手術(shù)（頜骨前移） |
| 于洪波 | 主任醫(yī)師、教授 | 繼發(fā)性頜骨畸形（如外傷后）、偏頜矯正、頜骨重建 |
在了解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，對(duì)手術(shù)本身建立正確的認(rèn)知也至關(guān)重要。
正頜手術(shù)與普通整形手術(shù)的根本區(qū)別是什么？
正頜手術(shù)本質(zhì)上是骨科和口腔頜面外科手術(shù)，其首要目的是矯正頜骨畸形，恢復(fù)正常的咬合功能和面部骨骼架構(gòu)。美觀改善是功能恢復(fù)后帶來的自然結(jié)果。它必須在具備相應(yīng)資質(zhì)的綜合性醫(yī)院口腔頜面外科進(jìn)行，手術(shù)涉及全身麻醉、骨骼截開、移動(dòng)和固定，復(fù)雜度和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于單純的軟組織美容手術(shù)。數(shù)字化技術(shù)如何應(yīng)用于正頜手術(shù)？
目前上海九院等**中心已普遍采用數(shù)字化正頜外科流程。大致包括：1. 數(shù)據(jù)采集：通過CBCT獲取頜骨三維數(shù)據(jù)，通過口掃獲取牙列模型。2. 虛擬設(shè)計(jì)：在計(jì)算機(jī)軟件中將骨骼與牙齒模型結(jié)合，模擬截骨和移動(dòng)，預(yù)測(cè)術(shù)后效果，并設(shè)計(jì)用于手術(shù)導(dǎo)板。3. 3D打印導(dǎo)板：將設(shè)計(jì)好的手術(shù)方案通過3D打印制成實(shí)體導(dǎo)板，術(shù)中用于指導(dǎo)截骨位置和骨骼就位，實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)的精準(zhǔn)控制。就診與治療的基本流程是怎樣的？
典型的正頜-正畸聯(lián)合治療是一個(gè)漫長而有序的過程：1. 初診與評(píng)估：掛口腔顱頜面科專家號(hào)，進(jìn)行臨床檢查、影像學(xué)檢查及模型分析。2. 多學(xué)科會(huì)診：正頜外科醫(yī)生與正畸科醫(yī)生共同商討，制定初步治療方案。3. 術(shù)前正畸：通常需要1-2年，由正畸醫(yī)生排齊牙列，為手術(shù)創(chuàng)造條件。4. 手術(shù)：住院進(jìn)行正頜手術(shù)。5. 術(shù)后恢復(fù)與正畸：術(shù)后約1-2個(gè)月開始術(shù)后正畸，精細(xì)調(diào)整咬合，整個(gè)治療周期常需2-3年甚至更久。在考慮正頜手術(shù)時(shí)，有哪些實(shí)用的注意事項(xiàng)？
首先，管理好心理預(yù)期至關(guān)重要。手術(shù)能極大改善面型和功能，但并非“換頭”，目標(biāo)是協(xié)調(diào)與自然。其次，充分溝通是關(guān)鍵。在面診時(shí)，應(yīng)清晰地向醫(yī)生表達(dá)自己的主訴（是更關(guān)注咬合、面型還是呼吸問題），并認(rèn)真聽取醫(yī)生基于專業(yè)檢查給出的客觀分析。*后，正頜手術(shù)是一項(xiàng)重大決定，需要患者有良好的身心準(zhǔn)備、足夠的治療時(shí)間以及遵循醫(yī)囑的耐心，包括嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備和細(xì)致的術(shù)后護(hù)理。整個(gè)治療過程需要患者、正頜外科醫(yī)生、正畸醫(yī)生三方的緊密配合與信任。
